Questionnaire de préparation
à l’arrêt du tabac

Six questions précises pour évaluer si vous êtes prêt(e) à arrêter de fumer. Répondez avec sincérité.

Question 1 / 6

Sur une échelle de 1 à 10, à quel point souhaitez-vous vraiment arrêter de fumer aujourd’hui ?

1 – 3 · Très peu

4 – 6 · Moyennement

7 – 8 · Fortement

9 – 10 · Absolument

Question 2 / 6

Avez-vous déjà tenté d’arrêter par le passé ?

Non, jamais

Oui, une ou deux fois, sans succès durable

Oui, plusieurs fois, j’ai déjà tenu plusieurs mois

Oui, et je sens que cette fois est différente

Question 3 / 6

Quelle est votre principale motivation actuelle ?

La pression de mon entourage ou de mon médecin

Des raisons de santé ou d’économie

Je veux retrouver mon souffle, mon énergie et ma liberté

Un profond désir de me respecter et de m’honorer

Question 4 / 6

Lorsque vous imaginez votre vie sans cigarette, que ressentez-vous principalement ?

De l’anxiété ou un sentiment de manque

De la curiosité mêlée d’appréhension

Un soulagement et une légèreté anticipée

Une joie calme et une sensation de liberté

Question 5 / 6

Aujourd’hui, comment décririez-vous votre relation avec la cigarette ?

Elle fait encore partie de mon quotidien, j’y suis attaché(e)

Je la subis plus que je ne la choisis vraiment

Je sens que le lien s’affaiblit, je m’en détache progressivement

Je n’en ai plus vraiment besoin, elle n’a plus sa place

Question 6 / 6

Si vous pouviez arrêter facilement et définitivement demain, le feriez-vous ?

Pas vraiment, j’y tiens encore

J’hésite, une partie de moi voudrait continuer

Oui, clairement, même si j’ai encore quelques doutes

Oui, sans hésitation. Je suis prêt(e)

Quentin Rouzier · 07 60 14 00 96

Quentin Hypnose Chateauroux

3 rue de la Concorde,
36000 CHATEAUROUX
TEL : 07 60 14 00 96 contactquentinrouzier@gmail.com

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